Inhibidor de la bomba de protones en la revisión: alternativas a los bloqueadores de ácido gástrico
Lo que suena como un componente del mecanismo de distorsión de la nave espacial Enterprise es uno de los medicamentos más recetados del mundo: los inhibidores de la bomba de protones. Desde el lanzamiento al mercado de los bloqueadores de ácido gástrico en 1988, el número de dosis diarias prescritas por los médicos en Alemania ha aumentado a 3683 millones en 2015 (según el Informe de la Declaración Medicinal de 2016). Pero desde hace algún tiempo hay una creciente crítica de la supuesta droga milagrosa, que se prescribe regularmente para cada sexto alemán según un estudio de seguro de salud BARMER. Pero antes de pasar a esto a favor y en contra, echemos un vistazo a la función del estómago y el ácido del estómago.
Ácido gástrico: agresivo pero importante
La bomba de protones (en realidad bomba de protones de potasio) no es, a diferencia del nombre, un órgano, sino que se refiere a una enzima con el nombre voluminoso H + / K + -ATPasa. Esta enzima se encuentra en las llamadas células parietales del estómago y es responsable del transporte de protones fuera de la célula y del transporte de potasio hacia la célula. El jugo gástrico, mejor conocido como ácido estomacal, se forma (muy simplificado) en este proceso. Y a lo grande: todos los días en el estómago se producen entre dos y tres litros de ácido gástrico. El ácido clorhídrico contenido en él provoca un entorno gástrico ácido con un pH de aproximadamente 1 a 1,5. Si el estómago no estuviera revestido con la mucosa gástrica protectora desde el interior, se descompondría a través del ácido gástrico agresivo y prácticamente se digeriría.
La formación de ácido gástrico distingue tres fases. Primero viene la fase? Cabeza? (Fase de cephale): incluso la vista de los alimentos puede desencadenar la producción de ácido estomacal, así como un sonido como un traqueteo de cubiertos o el olor de un asado. Estos estímulos sensoriales se transmiten del sistema nervioso vegetativo, el parasimpático, al estómago, que luego sabe: ¡Atención, hay algo que digerir! ¿Sigue la? Fase del estómago? (Fase gástrica), durante la cual se produce la mayor cantidad de ácido gástrico tan pronto como el estómago se llena de comida y la pared del estómago se estira. Cuando la papilla llega al duodeno, comienza la fase intestinal? (Fase intestinal), mientras que las hormonas aseguran que la producción de ácido estomacal se interrumpa nuevamente.
Cuando este complejo sistema está en equilibrio, el ácido del estómago hace exactamente lo que debería: ayuda a descomponer y digerir los alimentos. Además, mata los gérmenes no deseados y tiene un efecto bactericida. Sin embargo, si las células parietales del estómago producen demasiado ácido estomacal, esto se llama acidez gástrica (hiperacidez). Las causas más comunes de esto son una dieta poco saludable, cafeína, nicotina, estrés y la ingesta frecuente de medicamentos irritantes del estómago. Si esta hiperacidez persiste por más tiempo, puede provocar gastritis (gastritis) o úlcera gástrica o duodenal. Si una parte del ácido gástrico ingresa al esófago (reflujo), se produce acidez estomacal y daño a largo plazo en la mucosa esofágica. Exactamente estos síntomas deberían aliviar los inhibidores de la bomba de protones o incluso mejor evitarlos. Pero especialmente con acidez estomacal, este proyecto de ley no funciona.
El modo de acción de los inhibidores de la bomba de protones.
Como su nombre indica, los inhibidores de la bomba de protones (PPI para el inhibidor de la bomba de protones) inhiben la bomba de protones. El medicamento se absorbe en el intestino y luego ingresa al torrente sanguíneo en el estómago y las células parietales, lo que luego detiene o reduce significativamente la producción de ácido estomacal. Los ingredientes activos en PPI son omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol o rabeprazol. Si toma un medicamento para el estómago y no sabe exactamente si es PPI (por ejemplo, Antra MUPS, Nexium, Lanzor o Rifun), debe estar escrito en el prospecto después del sufijo? -Prazole? Búsqueda. Y si tiene la nota en la mano, también vale la pena echar un vistazo a los efectos secundarios, que son abundantes. Para un medicamento estomacal, lo más sorprendente es la lista de (posibles) efectos secundarios diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, estreñimiento y dolor e incomodidad abdominal. La acidez estomacal se ha ido, pero de lo contrario?
Una vez PPI, ¿siempre PPI?
La ingesta regular de PPI conlleva el riesgo de dependencia del medicamento. Esto no significa adicción mental, sino los efectos físicos del llamado efecto rebote. Si el PPI impide que las células parietales produzcan ácido gástrico durante mucho tiempo, reaccionan a la interrupción del fármaco con una actividad significativamente mayor. El resultado: se libera más ácido estomacal que antes de tomar y los síntomas, como la acidez estomacal, vuelven inmediatamente. Por supuesto, ayuda PPI y el círculo se cierra.
IBP solo con diagnóstico claro
Los médicos que agitan rápidamente una receta de PPI por acidez estomacal frecuente deben reconsiderar sus tácticas de prescripción.Wolfgang Becker-Brüser, editor de la revista "arznei-telegramm? dice: "En un diagnóstico claro como una úlcera (úlcera gástrica), el beneficio está claramente demostrado. Pero cuando no hay una razón clara para prescribir los fondos, los riesgos se materializan. Y que los fondos se prescriben rápidamente y a menudo sin una buena razón, un estudio de la comisión de drogas de la profesión médica alemana a 500 pacientes: en el 58 por ciento de los casos no podría haber una razón significativa para una nueva regulación.
Alternativas a PPI
La acidez estomacal especialmente incómoda es una de las razones más comunes para tomar PPI. Estos resuelven el problema, pero solo a corto plazo y conducen al destete, más bien a un agravamiento de las quejas. Los métodos y remedios alternativos para la acidez estomacal son:
- evite cualquier cosa que haya causado acidez estomacal antes de tomar PPI
- Tierra curativa o bentonita (tierra mineral)
- semillas de psyllium empapadas o semillas de lino
- el jugo de una papa rallada y exprimida
- algunas almendras masticadas y tragadas en pequeñas porciones
- masticar chicle sin azúcar (la saliva producida protege el esófago)
- muchas comidas pequeñas en lugar de menos grandes
- poco café, té negro, alcohol o bebidas gaseosas, más agua sin gas y tisanas (como manzanilla o jengibre)
Aquellos que quieran hacer algo convencional para la acidez estomacal deben recurrir a los llamados antiácidos para la neutralización del ácido gástrico, por ejemplo Rennie o Maaloxan.
